Creatina si caderea parului

Creatina este campioana incontestabila a suplimentelor sportive naturale, asa ca ai fi iertat daca pierderea parului nu a fost primul lucru care ti-a trecut prin minte cand te-ai gandit la ea. Niciun alt supliment natural nu a fost studiat mai des si niciun alt supliment natural nu ofera mai mult „randament pentru banii dati” cand vine vorba de marirea masei musculare si a fortei - mai ales daca te numeri printre cei care raspund favorabil la administrare.

Din fericire, am depasit demult vremurile in care circulau zvonuri si speculatii ca cal conform caruia creatina ar fi un fel de steroid anabolic sau o substanta ilegala pentru cresterea performantei. Este pur si simplu o molecula produsa de organism din aminoacizii arginina, glicina si metionina si se gaseste in multe alimente (in special in carne).

Totusi, un nou val de mituri a aparut recent, incercand sa lege creatina de caderea parului. Oare zeii muschilor au hotarat ca pretul pentru performanta crescuta este podoaba ta capilara? Exista vreo legatura reala intre creatina si chelire? Sau este doar o alta campanie de denigrare prost inteleasa impotriva prietenului nostru pudrat?

De ce este asociata creatina cu caderea parului?

Speculatia ca, creatina cauzeaza caderea parului provine, cel mai probabil, dintr-un studiu din 2009 realizat de van der Merwe et al., care a observat o crestere atat a dihidrotestosteronului (DHT), cat si a raportului DHT/Testosteron la jucatori de rugby studenti, dupa trei saptamani de suplimentare cu creatina, comparativ cu un placebo.

10 participanti au primit 25 g/zi de creatina in prima saptamana (faza de incarcare), urmata de doua saptamani cu o doza de intretinere de 5 g/zi; ceilalti 10 atleti au primit un placebo cu glucoza in toate cele trei saptamani. Studiul s-a desfasurat in timpul sezonului competitional, ceea ce inseamna ca antrenamentele si meciurile au continuat in paralel cu suplimentarea.

In grupul care a luat creatina, nivelurile de DHT au crescut cu 56% fata de valoarea initiala dupa faza de incarcare si au ramas cu 40% mai mari dupa cele doua saptamani de intretinere. Raportul DHT/Testosteron a crescut si el cu 36% dupa incarcare si cu 22% dupa intretinere. Nivelurile serice de testosteron au ramas neschimbate - retine acest aspect.

Tabelul care rezuma rezultatele studiului arata o crestere medie de 0,4 nmol/L a DHT si o crestere de 0,017 in raportul DHT:T dupa 21 de zile la grupul cu creatina.

DHT este un metabolit al testosteronului si este chiar mai puternic din punct de vedere androgenic decat testosteronul, contribuind la masculinizarea trasaturilor (de exemplu, voce mai groasa, mai mult par pe corp etc.). Acesta a fost primul studiu randomizat controlat care a sugerat ca suplimentarea cu creatina ar putea avea un impact hormonal si a concluzionat ca „mecanismele de actiune nu sunt pe deplin intelese, in special in legatura cu dihidrotestosteronul, si, prin urmare, siguranta clinica pe termen lung nu poate fi garantata.”

Aceasta posibila legatura intre creatina si DHT a dus la nasterea mai multor mituri privind caderea parului cauzata de creatina - mituri care circula si astazi.

DHT si caderea parului

Nivelurile ridicate de DHT la nivelul scalpului sunt implicate in alopecia androgenetica (AGA), cunoscuta si sub numele de „chelie de tip masculin”. Aceasta afectiune implica pierderea parului provocata de nivelurile de androgeni, iar aproape 80% dintre barbati se vor confrunta cu AGA la un moment dat. Si femeile pot fi afectate, desi in proportie mai mica.

Desi atat testosteronul, cat si DHT sunt androgeni, DHT are o afinitate mult mai mare pentru receptorii androgenici din piele. Testosteronul poate fi convertit in organism in DHT prin enzima 5-alfa-reductaza, iar severitatea AGA se coreleaza puternic cu nivelurile de DHT la nivelul scalpului. Asadar, teoretic, o crestere a DHT sau o crestere a testosteronului liber (care poate fi apoi convertit in DHT) ar putea creste riscul de AGA.

Contestarea concluziilor studiului

Daca ai lua studiul lui van der Merwe din 2009 ca litera de lege, legatura dintre creatina si alopecie n-ar parea chiar absurda: creatina creste DHT si raportul DHT:T, iar nivelurile mari de DHT duc la chelire. Caz inchis, nu?

Ei bine, nu chiar. Rezultatele acelui studiu nu au fost niciodata replicate, iar cel putin alte 12 studii nu au gasit niciun efect semnificativ al creatinei asupra nivelurilor de testosteron sau DHT.

In plus, in studiul lui van der Merwe, grupul care a primit creatina avea deja la inceput un nivel de DHT cu 23% mai mic decat grupul placebo. Dupa cele trei saptamani, o crestere de 0,3 - 0,4 nmol/L fata de o usoara scadere (-0,2 nmol/L) in grupul placebo a creat iluzia unei cresteri „semnificative statistic”.

Totusi, cum intervalul de referinta al DHT la barbatii sanatosi este intre 0,8 - 3,5 nmol/L, aceste modificari sunt mici si se incadreaza perfect in limitele normale.

Si, in final, reamintim ca nivelurile de testosteron au ramas neschimbate in grupul care a luat creatina. Iar testosteronul este un precursor necesar al DHT, deci faptul ca DHT a crescut in acel context nu are o explicatie mecanicista clara.

Creatina si caderea parului: VERDICTUL

Corpul actual de dovezi arata clar: creatina NU cauzeaza caderea parului sau chelirea. Suplimentarea nu afecteaza nivelurile de androgeni intr-un mod care sa duca la pierderea parului.

Daca iti faci griji ca pierzi par sau ca vei cheli, e destul de sigur sa spunem ca nu este din cauza linguritei de creatina pe care o iei zilnic. Chiar daca nu exista un leac adevarat pentru AGA, o dieta sanatoasa poate ajuta pe termen lung, la fel ca sampoanele cu ketoconazol sau chiar transplantul de foliculi.

Merita mentionat ca Finasterida este un tratament frecvent utilizat, care actioneaza ca inhibitor al 5-alfa-reductazei si scade nivelul de DHT in intregul corp. Desi este eficienta impotriva caderii parului, finasterida orala poate duce la disfunctii sexuale majore, care pot persista chiar si dupa incetarea tratamentului. Se pare ca blocarea DHT in tot corpul vine cu efecte secundare considerabile.

Din fericire, finasterida topica ofera o solutie de compromis: cremele cu doza redusa pot reduce local DHT la nivelul scalpului cu aproximativ 50%, scazand nivelul din sange cu doar 25%. Aplicarea a 100 de μL de crema de 0,1 -0 ,25%, o data sau de doua ori pe zi pe scalp, este la fel de eficienta ca Finasterida orala in combaterea caderii parului, dar cu un profil de siguranta mult mai bun.

Totusi, chiar si cu riscuri reduse, orice tratament, inclusiv Finasterida topica, ar trebui monitorizat de un medic calificat.

Concluzie

Putem bifa inca un punct de pe lista de „demonizare a creatinei”: dovezile actuale nu arata niciun motiv mecanic prin care creatina ar provoca subtierea parului, caderea acestuia sau chelirea.

Referinte

1. Felipe M. Delpino M.Sc. Lílian M. Figueiredo R.N., Scott C. Forbes Ph.D., Darren G. Candow Ph.D., Heitor O. Santos. Influence of age, sex, and type of exercise on the efficacy of creatine supplementation on lean body mass: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrition, Volumes 103–104, November–December 2022, 111791. 
2. Daniel G Syrotuik, Gordon J Bell. Acute creatine monohydrate supplementation: a descriptive physiological profile of responders vs. nonresponders. J Strength Cond Res. 2004 Aug;18(3):610-7. doi: 10.1519/12392.1.
3. Johann van der Merwe, Naomi E Brooks, Kathryn H Myburgh. Three weeks of creatine monohydrate supplementation affects dihydrotestosterone to testosterone ratio in college-aged rugby players. Clin J Sport Med. 2009 Sep;19(5):399-404. doi: 10.1097/JSM.0b013e3181b8b52f.
4. Justine A Ellis, Rodney D Sinclair. Male pattern baldness: current treatments, future prospects. Drug Discov Today. 2008 Sep;13(17-18):791-7. doi: 10.1016/j.drudis.2008.05.010. Epub 2008 Jul 24.
5. Axel M Hillmer, Sandra Hanneken, Sibylle Ritzmann, Tim Becker, Jan Freudenberg, Felix F Brockschmidt, Antonia Flaquer, Yun Freudenberg-Hua, Rami Abou Jamra, Christine Metzen, Uwe Heyn, Nadine Schweiger, Regina C Betz, Bettina Blaumeiser, Jochen Hampe, Stefan Schreiber, Thomas G Schulze, Hans Christian Hennies, Johannes Schumacher, Peter Propping, Thomas Ruzicka, Sven Cichon, Thomas F Wienker, Roland Kruse, Markus M Nothen. Genetic variation in the human androgen receptor gene is the major determinant of common early-onset androgenetic alopecia. Am J Hum Genet. 2005 Jul;77(1):140-8. doi: 10.1086/431425. Epub 2005 May 18
6. Jose AntonioORCID Icon,Darren G. Candow,Scott C. Forbes,Bruno Gualano,Andrew R. Jagim,Richard B. Kreider,Eric S. Rawson,Abbie E. Smith-Ryan,Trisha A. VanDusseldorp,Darryn S. Willoughby &Tim N. Ziegenfuss. Common questions and misconceptions about creatine supplementation: what does the scientific evidence really show? Journal of the International Society of Sports Nutrition Volume 18, 2021 - Issue 1.
7. Maurizio Caserini, Milko Radicioni, Chiara Leuratti, Emanuela Terragni, Matilde Iorizzo, Renata Palmieri. Effects of a novel finasteride 0.25% topical solution on scalp and serum dihydrotestosterone in healthy men with androgenetic alopecia. Int J Clin Pharmacol Ther
8. . 2016 Jan;54(1):19-27. doi: 10.5414/CP202467.