Ozempic si antrenamentele cu greutati

Medicamentele din clasa GLP-1 sunt tratamente eficiente pentru pierderea in greutate, devenind recent bine cunoscute si mai accesibile. Acestea pot duce la o reducere a greutatii corporale de 15–20% la adulti - un rezultat care anterior era posibil doar prin chirurgie bariatrica. GLP-1 precum Ozempic actioneaza prin stimularea secretiei de insulina dupa mese din celulele β pancreatice, inhibarea secretiei de glucagon din celulele α, incetinirea golirii gastrice si reducerea apetitului.

Desi in media sunt adesea prezentate ca niste „medicamente minune” pentru slabit, ele trebuie folosite impreuna cu schimbari ale stilului de viata pentru a fi cu adevarat eficiente.

Daca iei un astfel de medicament sau te gandesti sa incepi, exercitile fizice ar trebui sa fie o componenta esentiala din schimbarile privind stilul de viata. In acest articol vom analiza de ce este important sa faci miscare, in special antrenamente de rezistenta (cu greutati), pentru a obtine cele mai bune rezultate in timp ce urmezi un tratament cu GLP-1 si pentru a preveni recastigarea greutatii dupa oprirea tratamentului.

Exercitiile fizice protejeaza impotriva pierderii masei musculare

Un deficit caloric poate duce la pierderea a 10–30%, uneori chiar 40% din masa corporala sub forma de masa musculara. Acest lucru este problematic, deoarece masa musculara este activa metabolic si implicata in numeroase procese fiziologice. Unele studii arata ca utilizarea GLP-1 in absenta exercitiilor duce la pierderi similare de masa musculara slaba.

Pe de alta parte, alte cercetari sugereaza ca aceste medicamente pot avea un efect de protectie impotriva atrofiei musculare. Totusi, multe dintre studiile cu rezultate pozitive au fost facute pe soareci si folosesc metode diferite de cele aplicate la oameni. In plus, studiile pe subiecti umani au variat ca durata si dozaj, ceea ce face dificil de concluzionat ca GLP-1 previne cu adevarat pierderea de masa musculara in timpul slabirii, mai ales cand nu s-a controlat variabila exercitiilor fizice.

De ce sa faci sport cand iei GLP-1?

Daca urmezi un tratament cu GLP-1, nu ai vrea sa profiti la maxim de eficienta acestuia? Cum influenteaza exercitiile fizice rezultatele in procesul de slabire al celor care iau GLP-1? Un studiu clinic randomizat a impartit participantii in trei grupuri: exercitii fizice, tratament GLP-1 si combinatia celor doua.

Rezultatele au aratat ca grupul care a combinat GLP-1 cu exercitii fizice (150 minute de cardio pe saptamana + GLP-1) a avut o scadere de 6,1% a grasimii abdominale. Grupul cu doar exercitii fizice a pierdut 2,6%, iar cel cu doar GLP-1 a pierdut 2,8%. Asadar, combinarea exercitiilor cu tratamentul duce la rezultate mai bune, reducand riscul de diabet de tip 2 si boli cardiovasculare. Interesant este ca GLP-1 singur a fost doar usor mai eficient decat 150 minute de cardio saptamanal.

Majoritatea studiilor existente despre exercitii si GLP-1 s-au bazat pe antrenamente cardio simple, respectand recomandarea de baza: „150 minute pe saptamana de intensitate moderata”. Cercetari viitoare ar trebui sa analizeze care tipuri de efort fizic sunt cele mai eficiente in combinatie cu GLP-1.

Sportul ajuta la mentinerea greutatii dupa oprirea tratamentului GLP-1

Un studiu a aratat ca doua treimi din greutatea pierduta au fost recastigate dupa un an de la intreruperea tratamentului cu GLP-1. Alte cercetari confirma faptul ca reingrasarea este frecventa dupa intreruperea medicamentului. Deoarece nu toti pot folosi GLP-1 pe termen lung, apare intrebarea: poate o rutina de exercitii fizice stabilita in timpul tratamentului contribui la mentinerea greutatii?

Un alt studiu a analizat exact acest lucru: participantii au fost impartiti in trei grupuri - tratament GLP-1, program de exercitii supravegheate si combinatia celor doua, pe parcursul unui an.

Participantii care au urmat un program de exercitii fizice au reusit sa mentina o reducere de cel putin 10% din greutatea corporala initiala la un an dupa oprirea tratamentului, spre deosebire de cei care au primit doar liraglutida sau placebo. De altfel, cei care au fost in grupul cu liraglutida (o alta forma de GLP-1) au recastigat in medie cu 6 kg mai mult decat cei care facusera doar exercitii fizice, desi pierderea initiala in greutate a fost similara.

Aceste rezultate arata clar ca adaugarea exercitiilor fizice in timpul tratamentului GLP-1 contribuie la mentinerea greutatii dupa oprirea tratamentului. Alte studii clinice randomizate confirma acest lucru, cele mai bune rezultate fiind obtinute atunci cand exercitiile depasesc limita de 150 minute pe saptamana.

Concluzii

Pe masura ce apar tot mai multe studii, devine clar ca GLP-1 este un medicament eficient si sigur pentru pierderea in greutate. Nu pare ca va disparea curand de pe piata, iar atat pacientii cat si medicii isi doresc rezultate maxime. Iar exercitiile fizice au un rol vital in succesul pe termen lung al acestui tratament.

Exercitiile fizice, in special cele cu greutati, pot proteja impotriva efectelor fiziologice adverse precum pierderea de masa musculara si osoasa sau cresterea frecventei cardiace in repaus. Ele sunt recomandate in combinatie cu GLP-1 pentru a creste rata de succes in procesul de slabire. Insa cea mai dificila parte este mentinerea greutatii, iar exercitiile s-au dovedit utile si in aceasta privinta.

Pana vor aparea ghiduri mai specifice pentru antrenamente in timpul tratamentului cu GLP-1, ne putem baza pe recomandarile clasice: cel putin 150 de minute de cardio moderat pe saptamana si, foarte important, minimum doua sesiuni de antrenamente cu greutati saptamanal.

Daca folosesti un medicament GLP-1, profita de aceste motive clare pentru a face miscare si a obtine cele mai bune rezultate pe termen lung.

Referinte

1. de Souto Barreto P, Rolland Y. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):572. doi: 10.1056/NEJMc2109509. PMID: 34347962.
2. Elmaleh-Sachs A, Schwartz JL, Bramante CT, Nicklas JM, Gudzune KA, Jay M. Obesity Management in Adults: A Review. JAMA. 2023 Nov 28;330(20):2000-2015. doi: 10.1001/jama.2023.19897. PMID: 38015216; PMCID: PMC11325826.
3. Eva Winning Lehmann, Signe Sørensen Torekov, Glucagon-like peptide-1 receptor agonists: the key to healthy weight loss maintenance?, Cardiovascular Research, Volume 117, Issue 10, 1 September 2021, Pages e120–e122, https://doi.org/10.1093/cvr/cvab249
4. Jensen SBK, Blond MB, Sandsdal RM, Olsen LM, Juhl CR, Lundgren JR, Janus C, Stallknecht BM, Holst JJ, Madsbad S, Torekov SS. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. EClinicalMedicine. 2024 Feb 19;69:102475. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102475. PMID: 38544798; PMCID: PMC10965408.
5. Nejati, R., Bijeh, N., Rad, M.M. et al. The impact of different modes of exercise training on GLP-1: a systematic review and meta-analysis research. Int J Diabetes Dev Ctries 42, 40–48 (2022). https://doi.org/10.1007/s13410-021-00950-8
6. Nunn E, Jaiswal N, Gavin M, Uehara K, Stefkovich M, Drareni K, Calhoun R, Lee M, Holman CD, Baur JA, Seale P, Titchenell PM. Antibody blockade of activin type II receptors preserves skeletal muscle mass and enhances fat loss during GLP-1 receptor agonism. Mol Metab. 2024 Feb;80:101880. doi: 10.1016/j.molmet.2024.101880. Epub 2024 Jan 11. PMID: 38218536; PMCID: PMC10832506.
7. Sandsdal RM, Juhl CR, Jensen SBK, Lundgren JR, Janus C, Blond MB, Rosenkilde M, Bogh AF, Gliemann L, Jensen JB, Antoniades C, Stallknecht BM, Holst JJ, Madsbad S, Torekov SS. Combination of exercise and GLP-1 receptor agonist treatment reduces severity of metabolic syndrome, abdominal obesity, and inflammation: a randomized controlled trial. Cardiovasc Diabetol. 2023 Feb 25;22(1):41. doi: 10.1186/s12933-023-01765-z. PMID: 36841762; PMCID: PMC9960425.
8. Szekeres Z, Nagy A, Jahner K, Szabados E. Impact of Selected Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Serum Lipids, Adipose Tissue, and Muscle Metabolism-A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2024 Jul 27;25(15):8214. doi: 10.3390/ijms25158214. PMID: 39125786; PMCID: PMC11311305.
9. Uchiyama S, Sada Y, Mihara S, Sasaki Y, Sone M, Tanaka Y. Oral Semaglutide Induces Loss of Body Fat Mass Without Affecting Muscle Mass in Patients With Type 2 Diabetes. J Clin Med Res. 2023 Jul;15(7):377-383. doi: 10.14740/jocmr4987. Epub 2023 Jul 31. PMID: 37575352; PMCID: PMC10416191.
10. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K, Lingvay I, McGowan BM, Oral TK, Rosenstock J, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1553-1564. doi: 10.1111/dom.14725. Epub 2022 May 19. PMID: 35441470; PMCID: PMC9542252.
11. Xiang J, Qin L, Zhong J, Xia N, Liang Y. GLP-1RA Liraglutide and Semaglutide Improves Obesity-Induced Muscle Atrophy via SIRT1 Pathway. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Aug 15;16:2433-2446. doi: 10.2147/DMSO.S425642. PMID: 37602204; PMCID: PMC10439806.